Боль в кишечнике: причины, симптомы, лечение
Дискомфорт в области кишечника – явление, знакомое абсолютно каждому. Иногда в неприятных ощущениях виновато банальное несварение или вредная, тяжелая пища. Но для боли возможны и куда более серьезные причины, вплоть до язвенного колита и других опасных болезней. Поэтому в данном материале разберем, почему возникает боль в кишечнике, как диагностировать проблему и какие меры принять для устранения симптома.
Анатомия кишечника
Человеческий кишечник – сложный и многофункциональный орган, занимающий значительную часть брюшной полости. Он составляет самую крупную часть ЖКТ – желудочно-кишечного тракта. Главная задача кишечника – переваривание пищи, всасывание и усвоение полезных веществ и выведение ненужных продуктов пищеварения во внешнюю среду.
Кишечный тракт состоит из нескольких отделов. Первый – это тонкая кишка. Она, в свою очередь, делится еще на три отдела:
- двенадцатиперстная;
- тощая;
- подвздошная.
Из желудка пища попадает в тонкую кишку, где продолжается пищеварительный процесс. Тонкий кишечник уложен в брюшной полости в виде петель и имеет длину около 4,5 метра. В нем полезные вещества всасываются в кровь и лимфу. Стенка кишки снабжена мышцами: благодаря их сокращениям пищевой комок и продвигается по тракту.
Затем пища попадает в нижний отдел кишечника – толстую кишку. В нем выделяют три отдела: слепая, ободочная и прямая кишка. Последняя соединяется с анальным отверстием, через которое неусвоенные остатки пищи выводятся наружу в виде каловых масс. Функция толстого кишечника – усвоение воды, клетчатки и электролитов. Его длина – примерно 1,5 метра.
Стенки кишечника богато снабжены кровеносными сосудами и нервными окончаниями: за это его иногда называют вторым мозгом, а в медицине используют термин «энтеральная нервная система». Кроме того, в кишечном тракте обитает огромное количество бактерий, участвующих в переваривании пищи. Нарушение баланса вредных и полезных бактерий называется дисбактериоз.
А может ли болеть кишечник в принципе? Безусловно. Как мы отметили выше, он имеет обширную сеть нейронов, и тесно связан с мозгом. Поэтому болевые сигналы в этой области могут ощущаться человеком.
Классификация болевых синдромов в кишечнике
А теперь поговорим о том, какие боли могут возникать в кишечном тракте. Для начала – классификация на основе характера боли:
- Острая: резкие болевые ощущения, развиваются быстро, имеют непродолжительный характер;
- Ноющая: тупая, тянущая боль, примерно одной и той же силы выраженности, может продолжаться несколько часов, дней и дольше;
- Коликообразная: колющая боль, которая может накатывать волнами и длиться подолгу;
- Схваткообразная: характеризуется приступами – схватками: регулярно усиливается и ослабевает до полного исчезновения.
Также болевые ощущения в животе разделяют по локализации – то есть месту возникновения:
- подложечная область (верхняя часть живота);
- центральная область (в районе пупка);
- посередине живота с левой или с правой стороны;
- низ живота с левой или с правой стороны.
Наконец, есть разделение болевых ощущений по времени и длительности возникновения: постоянные или временные, усиливающиеся утром, в ночное время, после приема пищи или перед дефекацией.
Если у пациента наблюдаются неприятные ощущения на постоянной основе, ему еще до обращения к врачу стоит запомнить характер боли, время ее появления и место, где сильнее болит, а затем сообщить о наблюдениях специалисту. Это поможет быстрее и точнее поставить диагноз.
Симптоматика и диагностика
Помимо боли, у пациента возможны и другие неприятные симптомы, которые он озвучивает в разговоре с врачом. В их числе:
- изжога;
- тошнота, рвота;
- тяжесть, чувство переполненности;
- вздутие, урчание, газообразование;
- нарушения стула: запор, диарея;
- неприятный привкус во рту;
- потеря аппетита, снижение веса.
Возможны и симптомы, не связанные на первый взгляд с ЖКТ: общая слабость, нарушения сна, головные боли, апатия. Все они могут сопровождать болезни желудочно-кишечного тракта.
Нужно понимать, что боль в кишечнике – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какого-то нарушения. И обезболивающие препараты могут лишь снять болезненные ощущения, но не устранить их причину. Поэтому не стоит заниматься самолечением. В первую очередь важно посетить врача и пройти обследование.
Если болит кишечник, специалист (чаще с этим обращаются к гастроэнтерологу) для начала проведет подробный опрос для сбора анамнеза. Он выяснит характер боли, частоту ее возникновения, степень выраженности, опросит о других симптомах. Затем врач проводит пальпацию – ручное прощупывание живота. Для этого больному нужно лечь на кушетку и по возможности расслабиться. Также гастроэнтеролог осмотрит язык пациента – это индикатор многих болезней ЖКТ.
Устного опроса и пальпации недостаточно для постановки диагноза. Пациенту предложат пройти дополнительные обследования: сдать общий и биохимический анализ крови, анализ кала (в том числе, на паразитов и дисбактериоз).
Могут понадобиться также инструментальные и эндоскопические исследования. При боли непонятного характера врач наверняка предложит пройти колоноскопию. При этом просвет и внутреннюю поверхность кишечника исследуют изнутри с помощью специального гибкого зонда с камерой.
Хотя многие боятся делать колоноскопию, это важное и информативное обследование. Оно позволяет выявить многие серьезные болезни на раннем этапе. Процедуру можно пройти под общей анестезией, чтобы уменьшить стресс и неприятные ощущения у пациента.
Также врач может посоветовать сделать ультразвуковое исследование брюшной полости: это быстро и не больно. Может также понадобиться рентгенография, но ее назначают редко. В любом случае для постановки диагноза важно пройти все обследования, которые назначит врач, даже если они не очень приятны. Иначе боль так и останется с вами, а ее причина навредит здоровью.
Гастроэнтеролог может посоветовать обратиться и к другим специалистам. Например, женщинам стоит посетить гинеколога, а мужчинам – уролога.
Этиология боли в кишечнике
Разберем подробнее, из-за чего может болеть кишечник.
Функциональные расстройства: синдром раздраженного кишечника
Вторая причина, почему может болеть кишечник, – это функциональные расстройства его деятельности, самое частое из которых – синдром раздраженной кишки (СРК). Боль коликообразная, вызвана диареей, запором или скоплением газов, растягивающих кишечную стенку.
Ученые до сих пор исследуют причины и оптимальные методы лечения расстройства. Наиболее вероятно, оно имеет нервную природу, поэтому людям с СРК показана работа с психотерапевтом. Для снятия болей применяют спазмолитики. Также при СРК важно придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.
Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона
В эту группу причин входят две болезни: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При них воспалительные процессы имеют хронический характер. Признаки этих расстройств – боли в области кишечника (чаще схваткообразные) и диарея. Возможны и другие симптомы:
- кожные высыпания;
- примесь крови и слизи в стуле;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- анальные трещины, свищи;
- общее недомогание, повышение температуры.
Обе болезни могут годами изнурять пациентов, а кроме того, вызывают опасные последствия: онкологические процессы, дефекты кишечной стенки. При ранней диагностике и грамотном лечении симптомы исчезают надолго.
Другие причины
Назовем еще несколько состояний, которые приводят к болевым ощущениям:
- глистная инвазия – заражение кишечными паразитами;
- кишечные инфекции;
- дисбактериоз;
- обычные инфекции, влияющие на ЖКТ (например, грипп);
- аппендицит;
- травмы и поражения брюшной стенки;
- укусы некоторых насекомых и пауков («черная вдова»), змей.
Роль психосоматики и стресса в возникновении болей в кишечнике
Люди со слабой нервной системой, впечатлительные, ранимые тоже часто сталкиваются с болезненными ощущениями в ЖКТ. Им же подвержены личности со стрессовым расстройством, неврозом. Многие люди замечают, что в минуты волнения у них начинает болеть живот, возникают позывы к дефекации или, наоборот, запор, а также тошнота и изменения аппетита.
В этом случае причина боли далеко не всегда вызвана воспалительным или функциональным расстройством, паразитами, инфекцией и т. д. Боль скорее связана с психосоматикой, и причину стоит искать в мозге пациента. Как и в случае с СРК, необходимо работать с личностью пациента, проводить психотерапию, назначать успокаивающие препараты.
Лечение
Что делать, когда болит кишечник? Сначала – выяснить причину боли. В зависимости от нее врач назначает лечение.
Фармакологическое лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты
Антибиотики назначают обычно при дисбактериозе: эти препараты убивают кишечную флору. Но поскольку вместе с патогенными микробами гибнут и полезные микроорганизмы, после антибиотиков нужно пропить курс пребиотиков и пробиотиков, то есть заново «подселить» в кишечник полезные бактерии.
При воспалительных заболеваниях назначают специальные противовоспалительные препараты из группы кортикостероидов. Как и антибиотики, их может назначить только врач, самостоятельно подбирать препараты опасно.
Если кишечник сильно болит или ноет, назначают спазмолитики. Пример такого спазмолитического средства – Спарекс, препарат на основе мебеверина. Он отлично помогает при болях и спазмах кишечника, особенно связанных с СРК. Также препарат восстанавливает пищеварение и не влияет на нормальную кишечную моторику. Средство имеет противопоказания, до приема проконсультируйтесь со специалистом.
Питание и диета: рекомендации по коррекции рациона
Рекомендации по питанию может дать только врач после постановки точного диагноза, поскольку разные болезни требуют разного подхода. Например, свежие овощи и фрукты богаты клетчаткой и крайне важны для правильного пищеварения. Но при этом они вызывают вздутие и брожение в кишечнике, что может усугубить симптомы СРК.
К тому же важно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов и склонность пациента к аллергическим реакциям. Скажем, кисломолочные продукты тоже важны для ЖКТ, но их нельзя людям с непереносимостью лактозы.
Психотерапия и управление стрессом в лечении болей в кишечнике
Если у пациента СРК или просто боли, связанные со стрессом, ему поможет работа с психотерапевтом. Важно по возможности избегать стрессовых ситуаций и учиться расслабляться. К тому же на помощь придут успокаивающие лекарственные средства (мята, ромашка, мелисса, пион).
Профилактика и уход за кишечником
Вот ряд советов по профилактике болезней кишечника:
- Придерживайтесь здорового питания, употребляйте больше свежей и натуральной продукции, поддерживайте питьевой режим.
- Питайтесь дробно, порционно, в одно и то же время. Избегайте переедания и длительного голодания.
- Сведите к минимуму прием фастфуда, газировок, чипсов – а лучше вообще исключите их.
- Занимайтесь спортом и больше двигайтесь. Физическая активность уменьшает уровень стресса и к тому же способствует быстрому и комфортному пищеварению, предотвращает запоры и скопление газов.
- Избегайте стресса, эмоциональных и умственных перегрузок. Не забывайте отдыхать, хорошо высыпаться, соблюдать режим дня.
Вывод
Мы разобрали, от чего болит кишечник, как диагностировать причину, в чем заключается помощь при кишечных недугах и какие есть профилактические меры. Помните, что своевременное врачебное вмешательство и правильная диагностика ускорят процесс выздоровления. Будьте внимательны к своему самочувствию и не пускайте болезни на самотек.
Список литературы
- Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009.
- Тонкая кишка — статья из Большой советской энциклопедии. Я. Л. Караганов.
- Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. — М., Бином, 2000.
- Boyle JT. Functional abdominal pain as etiology of recunent abdominal pain.- Pediatric Gastrointestinal Motility Disorders, NY, 1994
