Диета при синдроме раздраженного кишечника
Соблюдение диеты при раздраженном кишечнике – один из ключевых элементов терапии этого неприятного состояния. Определенные продукты могут ухудшать самочувствие пациента, усиливать симптомы СРК. Другие, напротив, улучшают пищеварение, поддерживают нормальную кишечную моторику, регулируют стул. Поэтому в данном материале разберем, как правильно питаться при синдроме раздраженного кишечника, что можно и что нельзя есть и каким правилам следовать при приеме пищи.
Основные принципы диеты для синдрома раздраженного кишечника
Первое, что нужно отметить касательно питания больных с СРК: универсального набора продуктов, идеально подходящих каждому пациенту, нет. Причина в том, что синдром раздраженной кишки имеет разные проявления: у одних преобладает диарея, у других – запоры, третьи страдают от болей и вздутия.
Поэтому меню подбирают индивидуально, с учетом клинической картины. И многое зависит от самого пациента: он тоже должен отслеживать, от каких продуктов чувствует себя лучше, а от каких – хуже. В идеале ему следует вести так называемый пищевой дневник: фиксировать все, что он ест в течение дня, и оценивать самочувствие. Так он постепенно установит, от каких продуктов симптомы заболевания усиливаются, а от каких – ослабевают.
Но все же некоторые общие принципы питания при СРК имеются, о них и поговорим. Первый принцип звучит так: поскольку кишечник больного острее реагирует на любые стимулы, чем у здорового человека, то в питании нужно избегать раздражителей. Пища должна быть мягкой, щадящей, создающей минимальную нагрузку на пищеварение.
При СРК часто наблюдают волнообразный характер болезни. Симптомы временами усиливаются, а затем ослабевают, то есть наступает ремиссия. В периоды обострений нужно питаться особенно аккуратно, придерживаться диеты «Стол № 4Б» по Певзнеру, когда все блюда готовятся в протертом виде. При ремиссии возможны послабления. Но помните: при СРК соблюдать диету придется постоянно, даже в состоянии ремиссии.
Также в принципы терапии синдрома раздраженного кишечника входит:
- соблюдение питьевого режима;
- соблюдение режима питания и распорядка дня;
- поддержание здорового образа жизни;
- занятия спортом, физическая активность;
- избегание стрессов как триггеров симптоматики СРК.
Одним только правильным питанием решить проблему, скорее всего, не получится. Больным часто требуется прием успокаивающих препаратов и работа с психотерапевтом, так как СРК нередко связан со стрессом, внутренним напряжением, повышенной тревожностью и т. д. Но диета бесспорно улучшает состояние пациентов, так что пренебрегать ей не стоит.
Одобренные продукты при синдроме раздраженного кишечника
А теперь разберем, что едят при раздраженном кишечнике и какие продукты не нанесут вреда и улучшат самочувствие.
Фрукты и овощи
Свежие фрукты и овощи богаты клетчаткой. Это вещество важно для хорошего пищеварения: оно ускоряет кишечную перистальтику. Поэтому свежие фрукты и овощи особенно показаны людям, у которых преобладают запоры.
Однако при преобладании диареи и метеоризма ситуация обратная. Употребление клетчатки усиливает вздутие и способствует жидкому стулу. Поэтому больным рекомендовано употребление фруктов и овощей в приготовленном виде, например, тушеном, а также в виде пюре или в протертом виде.
В целом, при любом типе СРК стоит отдавать предпочтение продуктам с низким FODMAP-индексом, то есть таким, которые содержат мало плохо усваивающихся углеводов. В их числе:
- болгарский перец;
- морковь;
- баклажаны;
- кабачки;
- картофель;
- бананы;
- цитрусовые;
- киви;
- клюква;
- черника.
Отметим, что саму FODMAP диету может назначить только врач, причем имеющий достаточный опыт лечения пациентов с помощью коррекции питания. Диету ФОДМАП рекомендуют в том случае, если другие меры (смена образа жизни и корректировка рациона) не принесли результата.
Белковые продукты
С белками больные с СРК тоже должны обращаться осторожно: молочные продукты, к примеру, содержат лактозу, а она не всегда на пользу. Ее переизбыток, особенно у людей с дефицитом фермента лактазы, вызывает вздутие, боли в животе, диарею.
Разрешено употреблять молочные продукты низкой жирности: обезжиренный творог, нежирную сметану, сыры с низким содержанием жиров, безлактозное и соевое молоко, йогурты с низким процентом лактозы.
Белки присутствуют также в мясных продуктах. Больным с СРК рекомендовано отварное нежирное мясо птицы ( курица, индейка) и некрепкие бульоны из него. Можно иногда употреблять нежирную говядину и телятину, кролика. В списке разрешенных продуктов также котлеты и фрикадельки, но не жареные, а приготовленные на пару.
То же касается рыбы. В списке разрешенных видов – нежирная морская и речная рыба. Можно есть треску, окуня, хека, щуку, судака. Готовить рыбу следует в отварном виде или на пару.
Много белков и других полезных веществ содержится в яйцах. Диетологи рекомендуют есть яйца, приготовленные всмятку или в виде омлета.
Злаки и хлеб
Больные могут есть овсяную и гречневую каши без молока, лапшу и домашнюю вермишель, а также рис, просо и кукурузу (не консервированную).
При синдроме раздраженного кишечника предпочтение стоит отдать цельнозерновым разновидностям хлеба, отрубевому и ржаному хлебу. Можно есть сухие хлебцы, галеты, несладкое сухое печенье по типу крекеров, сухари, тосты (без зажаренной корочки).
Жидкости
Наиболее полезной жидкостью при СРК является обычная вода без газов, можно пить минеральную столовую воду. Еще разрешены кисели, компоты, отвар из шиповника или черной смородины, некрепкий черный или зеленый чай без сахара.
Неодобренные продукты при синдроме раздраженного кишечника
Из фруктов и овощей желательно избегать яблок, груш, слив, персиков, винограда, репчатого лука и чеснока, редьки и редиса: у них высокий FODMAP-индекс, а значит, они усиливают нагрузку на пищеварение и симптомы болезни. Но допустимо есть их в термообработанном виде, например, заменить свежие яблоки печеными или употреблять фрукты в виде домашнего желе.
Примечание: наибольшее содержание клетчатки – в кожуре овощей и фруктов. Поэтому допустимо, как вариант, очищать кожуру и пробовать есть без нее, оценивая самочувствие.
Нельзя включать в рацион обычное молоко и сметану, сливки, мороженое, сырки, майонез: они содержат много жиров и создают нагрузку на кишечник.
Из мясных продуктов нельзя есть свинину, колбасы, сало, сосиски и сардельки. Также под запретом утка, жирная баранина, мясные консервы и пельмени. Рыбные консервы, осетр, белуга, а также любая копченая и жареная рыба – тоже под запретом.
Также в списке запрещенных и неодобренных продуктов при синдроме раздраженной кишки:
- яичница и яйца, сваренные вкрутую;
- свежий хлеб, сдобное, дрожжевое и слоеное тесто;
- любые бобовые продукты: фасоль, бобы, чечевица, горох, нут;
- белокочанная и краснокочанная капуста;
- перловая, пшеничная и ячневая каша;
- любые грибы.
Из напитков не рекомендованы кофе и крепкий чай, какао, фруктовые и овощные соки, газированные напитки, молочные коктейли. Разумеется, стоит избегать и алкоголя.
И в целом, в списке запрещенных блюд – любые жареные, острые, соленые, консервированные и копченые продукты. Все они раздражают кишечник, затрудняют пищеварительный процесс и создают дискомфорт, да и в целом не несут пользы организму. Еду нужно тушить, отваривать, перетирать или готовить на пару.
Правила приема пищи при синдроме раздраженного кишечника
Чтобы избежать дискомфорта в животе при переваривании, следует соблюдать некоторые простые правила употребления пищи:
- Питаться нужно дробно. Ешьте 4–5 раз в день и принимайте пищу в одно и то же время, соблюдая режим. Так желудок привыкнет к графику и начнет вырабатывать желудочный сок в положенное время, облегчая переваривание.
- Есть полагается небольшими порциями. Это облегчит работу желудку и кишечнику. А употребление больших объемов пищи за раз станет причиной тяжести и чувства растяжения ЖКТ.
- Есть нужно медленно, тщательно пережевывая еду. В слюне содержатся ферменты, помогающие пищеварению. Так что фактически пища начинает перевариваться прямо во рту. К тому же медленное пережевывание поможет избежать аэрофагии – заглатывания воздуха при приеме пищи. Аэрофагия может стать одной из причин вздутия и отрыжки.
- Избегайте слишком холодной и слишком горячей еды. Она раздражает стенки желудка и кишечника, вызывая дискомфорт.
- Питайтесь разнообразно. Даже при диетических ограничениях можно получать удовольствие от пищи, так что не ограничивайтесь каким-то одним набором продуктов. Помните, что в меню должны присутствовать белки, жиры и углеводы. Нельзя полностью иключать те или иные питательные вещества.
Варианты диетических меню при синдроме раздраженного кишечника
Поделимся примерными диетическими меню, которые подходят при СРК. Первый вариант ориентирован на пациентов, у которых в клинической картине преобладают запоры, второй – на больных с преобладанием диареи и метеоризма в анамнезе.
Первый вариант
Завтрак: омлет, салат из цветной капусты, некрепкий зеленый чай.
Перекус: любые фрукты из списка разрешенных.
Обед: уха из трески или хека, салат из помидоров и огурцов с растительным маслом, отварная кура.
Перекус: кефир или ряженка.
Ужин: тефтели с томатным соусом, гречневая каша, кисель.
Второй вариант
Завтрак: овсянка, сваренная на воде, некрепкий зеленый чай.
Перекус: протертый нежирный творог.
Обед: вторичный куриный бульон, отварное кроличье мясо, фруктовое желе, некрепкий черный чай.
Перекус: овсяный кисель с сухарями или несладким печеньем по типу галет.
Ужин: паровые котлеты из нежирной рыбы, гречневая каша, отвар из шиповника.
Значение консультации с врачом или диетологом при СРК
Все рекомендации выше носят обобщенный характер. Повторим, что в каждом конкретном случае к больному требуется индивидуальный подход. Поэтому настоятельно рекомендуем для подбора более детального меню проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом. Они изучат клиническую картину, сопутствующие заболевания и другие факторы.
Также гастроэнтеролог при необходимости направит на дополнительные обследования, чтобы не пропустить более серьезную патологию ЖКТ. А еще он даст рекомендации, что делать в случае обострений. Например, он посоветует препараты, снижающие вздутие, закрепляющие стул или предотвращающие запоры – в зависимости от типа СРК.
При выраженных болевых ощущениях гастроэнтерологи рекомендуют спазмолитики. Особенно успешно работают препараты на основе мебеверина, например, Спарекс. Он имеет выраженный спазмолитический эффект, быстро снимает боль, нормализует пищеварение, при этом не нарушая естественной моторики ЖКТ. Возможны противопоказания, поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Вывод
Синдром раздраженного кишечника – неприятное состояние, которое может мучить пациента годами. Однако своевременное вмешательство поможет заметно облегчить симптомы. Подбор правильной диеты при СРК – важная часть терапии этого нарушения. Также не забывайте о поддержании здорового образа жизни, хорошем отдыхе и регулярных медицинских обследованиях.
Список литературы
- Диетотерапия со сниженным содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) при синдроме раздраженного кишечника
2016 / Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Русс И.С., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В. - Hou JK, Lee D, Lewis J (October 2014). "Diet and inflammatory bowel disease: review of patient-targeted recommendations". ClinicalGastroenterologyandHepatology (Review). 12 (10): 1592–600.
- Marsh A, Eslick EM, Eslick GD (April 2016). "Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis". European Journal of Nutrition. 55 (3): 897–906.
- Rao SS, Yu S, Fedewa A (June 2015). "Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipation and irritable bowel syndrome". AlimentaryPharmacology&Therapeutics.
